Rently, it is recommended to use prostheses that can pass through the endoscope operating channel, noncovered Enteral Wallstent prostheses Boston Scientific ; and non-covered or covered prostheses reserved for the stenosis far from the papilla ; Enteral HanaroStent Life Partner Europe ; . The insertion of these prostheses requires the use of an endoscope with a large channel 4, 2 mm ; , gastroscope, coloscope, or duodenoscope if the insertion of a biliary prosthesis is initially necessary. This technique applies to unifocal, accessible antral, duodenal or jejunal proximal stenoses. Installation of the prosthesis is carried out on a patient under general anesthesia propofol ; , generally under tracheal intubation, in dorsal decumbency. In the event of associated biliary obstruction, a biliary prosthesis must be posed or replaced before the insertion of the duodenal prosthesis. The insertion of a metal biliary prosthesis is necessary to ensure sustainable biliary drainage as further access to the papilla will become very difficult or even impossible due to covering of the papilla by the mesh of the duodenal prosthesis. This may require preliminary duodenal dilation with the small hydrostatic balloon [26]. Under X-ray and endoscopic control a 0.035'' hydrophilic wire guide is inserted through the channel of the endoscope placed at the higher pole of the stenosis opacified beforehand by injection of a contrast agent with the endoscope. The installation device allows for insertion, positioning and placement via wire guides through the endoscope channel attention not to insert it in the mesh of the biliary prosthesis !!! ; . This makes it possible to correct, under visual monitoring, the position of the higher pole of the prosthesis at the time of its progressive opening photo 10.
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